Documento que otorga reconocimiento a un hecho. Objeto rectangular en presentación vertical. Papel impreso en tinta negra y mecanografiado con tinta negra. Cuenta con tres timbres. Dos de ellos en la parte superior, rectangulares, de tinta azul y negra. El tercero, circular y de color azul, se encuentra en la parte inferior. Además, cuenta con una firma manuscrita en tinta azul.