Documento impreso compuesto por dos hojas de papel unidas por un lazo de color rojo, azul y blanco, que a su vez porta una medalla. La portada está impresa con tinta de colores ocre, azulado y dorado. En la parte izquierda presenta una figura femenina que lleva un vestido blanco vaporoso, en la mano derecha lleva una rama vegetal y en la izquierda una vara rematada por un escudo dividido en dos mitades horizontalmente y en cuyo centro aparece una estrella blanca de cinco puntas. En el centro de la composición aparece una forma ovalada que contiene un retrato masculino de busto, con bigote y vestido con uniforme militar. A la derecha del retratado aparecen dos banderas iguales, con tres sectores de color diferenciados una estrella blanca de cinco puntas. En la parte inferior de la composición aparece un texto rodeado por motivos decorativos circulares. Las dos páginas interiores están impresas con tinta de color verde. En la primera página interior aparece texto centrado precedido por un título enmarcado por motivos vegetales, y debajo una columna de texto. En la segunda página aparece un título en cuyo fondo hay una rama vegetal, y debajo una columna de texto cuyas líneas se separan por líneas decorativas horizontales. La contraportada aparece enmarcada por un rectángulo exterior en cuyos extremos y parte exterior hay decoraciones geométricas. Al interior, la parte superior presenta un título y debajo un bloque de texto, cuyo esquema se repite en la parte inferior. Ambas partes se separan por una decoración horizontal geométrica. La medalla que contiene presenta en una cara un escudo rodeado por dos animales, mientras que en la otra cara contiene un texto